揭开“抗生素耐药”的奥秘!通俗感冒和流感并不需要使用抗生素

女性减肥 2018-12-2495未知admin

  刚刚过去的一周,是 世界提高抗生素认识周 ,主题令人动容—— 我们很快就没有可用的抗生素了 。这不是危言耸听。抗生素是 天使 ,但抗生素如果使用不当,也可能变成养育 魔鬼 的温床, 魔鬼 指的就是耐药菌。

  11 月 18 日,潇湘晨报记者走进临床一线,从一位医疗从业者 8 年工作经历中,揭开 抗生素耐药 的秘密。

  被送进重症监护室时,16 岁少年何群(化名)的病历很吓人:重症肺炎、急性化脓性骨髓炎、多发性肺脓肿并化脓性胸膜炎、脓毒血症、呼吸衰竭 …… 之后,他在长沙市中心医院呼吸内科 RICU 病房被抢救了整整 15 天。医护人员找出了罪魁祸首,是一种绝大多数抗生素都杀不死的超级细菌—— MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。有数据显示,感染 MRSA 的患者 48 小时生存率仅为 63%。

  长沙 15 岁高中生小陈(化名)因骨髓炎导致肺部脓肿入院治疗,因在此前的治疗中使用抗生素治疗没有达到效果,他出现了耐药感染——出现高热、呼吸衰竭等多种症状,被送进长沙市中心医院呼吸内科 ICU。从常规抗生素使用,到 更厉害 的抗生素使用,没有效果。最后,使用多种抗生素联合用药,他的病情得到了控制。

  中年男性万先生(化名),在呼吸内科 ICU 里抢救了数十天,仍出现脓毒血症休克,引发多器官衰竭死亡。最终,经过血液培养等途径,在他的身体中发现了一种超级细菌——鲍曼不动杆菌。在世界卫生组织 2017 年发布的 迫切需要新型抗生素的细菌清单 中,鲍曼不动杆菌排在 极为重要 的第一位。有研究显示,这种超级细菌感染患者 30 天存活率不到 70%。

  工作 8 年,随着沈湘波接触的病人尤其是慢阻肺病人不断增多,他发现,很多慢阻肺的患者到最后都因呼吸衰竭死亡,原因是感染没控制住。 抗生素已经‘越用越高级,越用越多’,但能把感染控制住的效果却越来越弱。 与此同时,耐药菌也从多重耐药,到广泛耐药,到全耐药逐步变迁, 很快就没有可用的抗生素了 。

  以在各大医院发现的最典型的超级细菌之一——碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)为例,碳青霉烯类抗生素,通常是在其它抗生素失效时用于治疗严重感染的最后手段。而对其耐药的细菌 CRE 的出现,将其推向一个更为严峻的地步。

  长沙一家大型综合三甲医院提供的数据显示,2013 年 1 季度,CRE 在同类肠杆菌科细菌中的检出率为 0,仅仅 5 年后,2018 年 2 季度,达到了 18.45%,几乎占据了同类细菌的 1/5。而超级细菌 MRSA,在医院同类细菌中的检出率一直居高不下,曾一度达到了 50%。

  沈湘波医生介绍,对于特殊使用抗菌药物,主治医师不能随便开,需要经过抗菌药物管理小组成员讨论、会诊后才能开。严重违规使用抗菌药物的医生将被警告、限制处方权、吊销执业证书。而对于普通民众,更多的是去药店购买药物的过程中,不主动购买抗生素,且需要严格按照医生的建议使用抗生素。

  沈湘波建议,尤其是家长不要强加个人的意愿给医生, 孩子一感冒,有些家长希望早点好而直接要求打针,实际上,普通感冒和流感并不需要使用抗生素。有些人在孩子感冒出现细菌性感染后依然强烈拒绝打针,他们觉得,打了抗生素不是摧毁免疫力吗? 他认为,医生也有责任解释清楚,严守底线,能不用坚决不用,能口服坚决口服,需要及时停就早点停。

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